PROSTATITIS

דלקת של הפרוסטטה ושריאי רצפת האגן - האם הפיזיותרפיה עוזרת?

פרוסטאטיטיס היא אחת מהאבחנות השכיחות ביותר הניתנות לגברים המתלוננים על כאב "באזור דרכי במין והשתן". בהגדרה המילולית פרוסטאטיטיס הנה דלקת של הפרוסטטה, ומתחלקת לשני סוגים עיקריים: האקוטי והכרוני. האבחנה המדויקת חשובה בכדי להחליט אודות הבחירה הטיפולית האופטימלית.

ACUTE BACTERIAL PROSTATITIS -זיהום של הפרוסטטה, ובדר"כ מלווה באפיזודה של חום. כמו כן יכול להיות מלווה בכאבים בעת ההשתנה. הטיפול הטוב ביותר לדלקת אקוטית הוא ע"י אנטיביוטיקה שניתנת במרשם רופא.

Chronic prostatitis - עשויה להופיע בכמה אופנים. הראשונה -הדלקת הכרונית הבקטראילית-ההתפתחות ע"פ רוב הנה הדרגתית, ומלווה בדלקות חוזרות בדרכי השתן. האחרת הנההchronic pelvic pain syndrome - תסמונת כאב האגן הכרוני אוnonbacterial prostatitis -הדלקת הכרונית שאיננה בקטריאלית.

רוב הגברים שמתחילים להרגיש אי נוחות או בעיה תפקודית באזור ה"תחתון", חשוב שיפנו קודם לרופא. כאמור, בשלב האקוטי הפתרון הוא רפואי, בנטילת אנטיביוטיקה - בכדי למגר את הזיהום הדלקתי.

אך, מכאן והלאה פעמים רבות אין זה מספיק. מה אמור לעשות המטופל, שלאחר שנטל את האנטיביוטיקה, הבדיקות שלו הוכיחו שהזיהום והדלקת עברו, אך הוא ממשיך וסובל מכאבים? בדר"כ לרופא, אין לכך מענה, וכאן יש תפקיד עיקרי ומרכזי להתערבות

הפיזיותרפיה

במצב של כאבי אגן כרוניים, המטופל אמור להיות ללא זיהום או דלקת. ראיון ובדיקה יסודית של פיזיותרפיסט מומחה בשיקום רצפת אגן, הכוללת תשאול אודות התנהגות הכאב, התפקוד של כל המבנים האנטומיים באזור (גב תחתון, ירך, האגן, שלפוחית, מעי ותפקוד מיני) - ידייקו את אבחנת הפיזיותרפיסט, ולאחר הבדיקה הפיזיקלית, יוכל לבנות תכנית טיפול מתאימה אישית למטופל. פיזיותרפיסט המומחה ברצפת אגן, יבצע הערכה מדויקת של שרירי רצפת האגן, בדיקה הכוללת את יכולת המטופל לכווץ ו\או להרפות את אותם שרירים בצורה האופטימלית, כמו גם זיהוי אפשרויות אחרות באזור היכולות להיות גורם תורם לבעיה.

לרוב, המטופלים לא מדווחים על הפרעה בתפקוד המיני. במידה וכן, ניתן לסייע להם ע"י טיפול משולב של רופא המשפחה\אורולוג ופיזיותרפיה.

לדאבוני הרב, העצות הניתנות ברשת לאותם מטופלים, להימנע מפעולות הגורמות לכאב, כמו רכיבה על אופניים או ישיבה - מוטעות ואינן מבוססות. אומנם אינני מעודד את המטופלים לבצע פעולות המגבירות כאב, אך הבנה של הסיבות לכאב והגורמים התורמים, יאפשרו למטופל להמשיך לעשות את הפעולות אותן אוהב, וברוב המקרים, מהר מאוד מעודד אותו לחזור לכל פעילות.

והעיקר, שנהיה מודעים ובריאים....

ואתה מקרה שזה עתה בטיפולי:

רוני, בן 32, אובחן לפני חודשיים כ"פרוסטאטיטיס שאיננה בקטריאלית".

בהתחלה התלונן על שריפה לאורך צינור השתן, כאב חד ואקוטי לאורך הפין, ובהמשך על תחושת לחץ בעצם הזנב ובפי הטבעת, ביחוד עם התחלת או סיום ההשתנה. היו פעמים שהכאב היה קבוע ובעוצמה גבוהה לאורך כל היום, השתמש בתרופות משככות כאבים חזקות ביותר, מה שהוביל למצב רוח פסימי וירוד.

פנה לאורולוג, ולאחר שבדיקות הדם והשתן היו שליליות (ללא כל ממצא פתולוגי), האורולוג החליט לטפל באנטיביוטיקה. וכאן אני שואל מדוע? מדוע, שאין כל ממצא לדלקת החליט האורולוג לטפל באנטיביוטיקה? מכיוון שהסדרה הראשונה של האנטיביוטיקה לא עזרה, החליף כמה אורולוגים, שכל אחד הציע סוג אחר של אנטיביוטיקה, וכמובן שאף סוג לא עזר. האורולוג האחרון הציע למטופל לפנות אלי, כמי שמתמחה בשיקום רצפת אגן.

פגשתי מטופל כאוב, פסימי ובלחץ גדול לגבי האפשרות לעזור לו. חשוב לי לציין, שעוד לפני שהגיע אלי, תוך כדי חיפוש למזור ברשת, נתקל בסדרה של תרגילים לרצפת האגן - החל לעשות אותם, וחש הקלה מסוימת. עוצמת הכאב בהשתנה פחתה.

בבדיקה הפיזיקלית מצאתי חוסר איזון במפרקי הירכיים ומפרק האגן - SIJ, שמאליו גרמו למתח לרקמת החיבור ושרירי רצפת האגן. יחד עם אבחנת הפיזיותרפיה התאמתי למטופל תכנית טיפול, שכללה בעיקר תרגול אקטיבי לאיזון מפרקי הירך והאגן - כמו גם טיפול פסיבי לשחרור רקמת החיבור והשריר. 

מיד בתום הטיפול הראשון חש שפור של כ 50%! 

עם תוצאה כזו בטיפול הראשון, מצב הרוח של המטופל השתפר, והחל לחוש אופטימיות ותקווה לתחושות הלא נעימות שעבר בחודשיים האחרונים.

המטופל קיבל הדרכה לתרגול אקטיבי, והמשיך לראות אותי לטיפול הפסיבי מנואלי.  מאז המפגש הראשון פגשתי אותו עוד פעמיים, והוא כמעט חופשי מכאב לחלוטין. מוזמן למפגש ביקורת בעוד שלושה שבועות...

והמסקנה - במידה ואתה סובל מכאבים ברצפת האגן, ובמיוחד באם בדיקות הדם והשתן תקינות - רצוי ועדיף לחפש את הפיזיותרפיסט המומחה בתחום.

שנהיה אך מודעים ובריאים....